В этой брошюре содержится информация для тех, кому назначено лекарственное средство Eliquis®

TБрошюра для пациента о препарате Eliquis® предлагается на 12 языках, спрашивайте вашу медсестру или врача.

Более подробную информацию о тромбах и инсультах при мерцательной аритмии или венозном тромбоэмболизме можно найти на сайте www.blodproppsskolan.se

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ELIQUIS®?

Вы получили эту брошюру, потому что ваш врач прописал вам Eliquis® (apixaban). Либо потому, что вы страдаете мерцательной аритмией, и вам прописали Eliquis® для снижения риска инсульта, которым сопровождается это заболевание. Либо вы страдаете тромбозом вен в нижних конечностях или в легких, и проходите терапию препаратом Eliquis® в связи с этим.

В этой брошюре рассматриваются наиболее частые причины вашего заболевания, типичные симптомы, что вы сами можете сделать для снижения риска заболевания, а также приводятся практические советы в связи с терапией препаратом Eliquis®.

Некоторые разделы данной брошюры обращены ко всем, кто принимает Eliquis®, независимо от заболевания. Имеются также два раздела, освещающие, соответственно, МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ и ТРОМБОЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИЛИ ЛЕГКИХ. Внимательно прочитайте главу, которая относится к вашему случаю.

Прочитайте также листок-вкладыш с информацией для пациента, вложенный в упаковку препарата. Текст листка также можно найти на сайте www. fass.se.

ПАЦИЕНТАМ С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

Мерцательная аритмия – это нарушение сердечной деятельности, выражающееся в том, что сердце человека бьется быстрее и с нарушениями ритма.

У многих мерцательная аритмия может оставаться незамеченной, протекая без особых симптомов, но может проявляться как учащенное сердцебиение и/или неравномерный сердечный ритм (Некоторые описывают это как «сердце колотится в груди»). Другими возможными симптомами могут быть:

  • утомляемость
  • одышка
  • боль в области груди
  • головокружение.

Чего можно ожидать?

Протекание мерцательной аритмии происходит приступами в течение всей жизни. Периодически возникает необходимость лекарственной терапии. Частота и тяжесть приступов чрезвычайно индивидуальны. У части пациентов интервалы между приступами могут составлять несколько лет, другие переносят несколько приступов в неделю. Кое-кто совершенно не ощущает свои приступы, другие переносят их тяжело. Между приступами можно жить обычной жизнью. Чем дольше и чаще приступы, тем больше риск, что фибрилляция предсердий не пройдет, перейдя в постоянное состояние.

Мерцательная аритмия может протекать в форме отдельных приступов продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней. Это называют «пароксизмальной» формой течения мерцательной аритмии. Другие формы протекания мерцательной аритмии называются, соответственно, персистирующей и хронической. При этой форме нарушение сердечного ритма имеет место постоянно.

Мерцательная аритмия возникает оттого, что клетки, управляющие работой сердца, не в состоянии полноценно выполнять свою функцию. В результате естественный ритмоводитель работы сердца «приходит в смятение» и перестает задавать сердцу правильный ритм.

При мерцательной аритмии обе верхние камеры сердца не способны полностью сокращаться и полноценно перекачивать кровь. Эти верхние камеры сердца называются предсердиями, отсюда и второе название заболевания – фибрилляция (мерцание) предсердий. 8

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Точные причины возникновения мерцательной аритмии не вполне ясны, но установлено, что риск повышается с возрастом, и мерцательная аритмия часто развивается на фоне других заболеваний сердца.

Это, например:

  • повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь)
  • cужение/закупорка кровеносных сосудов, питающих сердце (ишемическая болезнь сердца)
  • инфаркт миокарда
  • врожденные пороки сердца или послеоперационное осложнение
  • табакокурение
  • употребление кофе
  • злоупотребление алкоголем
  • стресс
  • сердечная недостаточность
  • гипертиреоз (избыточное производство гормонов щитовидной железой)

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?

Самый большой риск при мерцательной аритмии – наступление инсульта.

Поскольку сердце работает неритмично, кровь в сердце застаивается, и может образоваться тромб – сгусток свернувшей крови. Если он оторвется и с потоком крови попадет в какой-либо мелкий кровеносный сосуд в мозгу, он закупорит просвет этого сосуда. Это приводит к нарушению кровообращения и повреждению мозга – инсульту.

У пациентов с мерцательной аритмией риск развития инсульта гораздо выше, чем у людей, не страдающих ею.

СИМПТОМЫ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Не зря инсульт называют ударом – он может наступить неожиданно. Необходимо реагировать как можно быстрее, поэтому мы приводим здесь несколько советов, как распознать инсульт.

Тест на инсульт АКУТ

АСИММЕТРИЯ ЛИЦА

Заметна асимметрия?
Попросите пациента улыбнуться и оскалить зубы. Перекошено лицо? Обвис угол рта?
ЗВОНИТЕ 112

КОНЕЧНОСТИ

Парализована рука?
Поднимите руки перед собой и удерживайте в течение 10 секунд. Нет ли признаков слабости/паралича одной из рук?
ЗВОНИТЕ 112

УПРАВЛЕНИЕ РЕЧЬЮ И УМСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ

Затруднительно произносить слова, читать или понимать числа? Произнесите предложение: «Ветреный и влажный день сегодня». Трудно найти правильные слова, выговорить их, невнятна речь?
ЗВОНИТЕ 112

ТОРОПИТЕСЬ

Симптомы проявляются внезапно и меры должны приниматься неотложно!

Другими симптомами могут быть слабость или онемение/паралич одной половины тела, потеря или нарушение зрения на один или оба глаза, замешательство/потеря ориентации во времени и пространстве, головокружение или шаткость походки/потеря равновесия.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, необходима немедленная врачебная помощь.

Как снизить риск мерцательной аритмии

Если вы заметили, что приступы мерцательной аритмии могут быть спровоцированы какой-то конкретной причиной, можно самостоятельно снизить риск новых приступов, сознательно избегая этого фактора или факторов. Можно отказаться от употребления алкоголя, постараться избегать ситуаций, вызывающих стресс, или обсудить с врачом возможность замены лекарственных препаратов.

Однако во многих случаях принять предупредительные меры от приступа мерцательной аритмии невозможно. Приступы могут, например, наступать во время сна. Отказ от табакокурения, переход на пищу с низким содержанием жиров и более подвижный образ жизни снижают риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, способно снизить риск развития мерцательной аримии. Применение подобранных лекарственных средств также способно снизить количество и интенсивность приступов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РАЗЖИЖАЮЩИЕ КРОВЬ

Кроворазжижающие лекарственные средства (антикоагулянты) замедляют сворачивание крови, делая ее более текучей.

Это способствует предотвращению образования тромбов, вызывающих инсульт.

Ваш врач тщательно определил степень риска инсульта в вашем случае и назначил вам терапию кроворазжижающим препаратом Eliquis®.

Цель применения Eliquis® – снизить риск образования тромбов и развития инсульта вследствие мерцательной аритмии.

ПРОПИСАННОЕ ВАМ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

Принимайте Eliquis® строго в соответствии с назначением врача.

Eliquis® необходимо принимать два раза в день, например, утром и вечером. Старайтесь каждый день принимать таблетки в одно и то же время. Чтобы не забывать принимать лекарство, можно принимать препарат в связи с какими-либо действиями, которые вы регулярно выполняете дважды в день.

Обычная доза препарата Eliquis® – по одной таблетке 5 мг два раза в день. (Некоторым группам пациентов может быть назначено по 2,5 мг два раза в день).

Таблетку Eliquis® необходимо проглатывать и запивать ее стаканом воды. Прием этого лекарственного средства не зависит от приема пищи. Таблетку можно разломить, если вам трудно проглотить ее целиком.

При необходимости таблетки Eliquis® можно извлечь из блистерной упаковки и переложить их в дозировочную коробку, разложив по дням и приемам.

Для того, чтобы не забывать вовремя принимать лекарства, существуют специальные средства напоминания, которые вы можете запросить. Это так называемый "Пакет Continuum of Care” («Непрерывность лечения»). Обращайтесь к вашему врачу или медсестре.

ПАЦИЕНТАМ С ТРОМБОЗОМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИЛИ ЛЕГКИХ

При тромбозе кровь сворачивается в сгусток, закупоривая кровеносный сосуд. Сгусток, тромб, препятствует току крови по кровеносному сосуду. Раннее обнаружение тромба и своевременно начатое лечение чаще всего ликвидируют опасность, но если тромб растет, это серьезно нарушает кровообращение. Чаще всего тромбозы возникают в венах нижних конечностей. Тромб обычно развивается в кровеносном сосуде одной из голеней. Одновременное возникновение тромбоза в обеих ногах встречается очень редко.

Обращайтесь в лечебное учреждение

При подозрении на тромбоз немедленно обращайтесь в приемный покой больницы или пункт неотложной помощи.

ПРИЧИНЫ ТРОМБОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ИЛИ ЛЕГКИХ

Риск тромбоза в ноге или легком повышен:

  • ри наличии в организме инфекции
  • возрасте старше 65 лет
  • о время беременности
  • ри очень высоком весе тела
  • курильщиков
  • ри раковых заболеваниях, в особенности при операционных вмешательствах или терапии цитостатиками
  • ри аномально повышенном количестве кровяных клеток
  • ри использовании противозачаточных препаратов или других эстрогенсодержащих лекарственных средств.

Малоподвижный образ жизни и бездействие мышц голени приводит к замедлению кровотока в нижних конечностях, а это способствует образованию тромбов. Помните об этом, когда вам приходится долго сидеть неподвижно, например, в дальних перелетах. Советуем шевелить пальцами ног и при первой возможности пройтись, если вы долго сидели без движения.

Тромбы в ноге или легком активнее образуются при наличии у человека расстройств способности крови сворачиваться или растворять сгустки. В этом определенную роль играет наследственность.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРОМБОЗА

Раннее обнаружение тромбоза глубокой вены и своевременно начатое лечение чаще всего ликвидируют опасность, не оставляя серьезных последствий. Напротив, тромб вены ноги, который в отсутствие лечения вырос в размерах, вылечить намного сложнее, и он способен серьезно мешать кровообращению. Тромб в вене может достигать нескольких дециметров в длину. Такое образование в мышце голени способно увеличиваться в размерах и постепенно подниматься в вены бедра и позвоночного столба.

Тромбы, которые образуются в венах ног и позвоночного столба, могут отрываться и, перемещаясь вместе с кровопотоком, попадать в одно или оба легких. Внезапное возникшие одышка, кашель или резкая боль с одной стороны груди при дыхании могут указывать на то, что оторвавшийся тромб с кровотоком попал в легкие и закупорил сосуд.

Важно приступить к лечению тромбоза, так как тромб может оторваться и попасть в легкие, мешая дышать.

Наиболее частые симптомы:

  • голень распухает, ее температура повышается, она краснеет или приобретает неестественную окраску
  • в ноге возникает чувство тяжести
  • ходьба и напряжение мышц голени сопровождаются болью
  • при нажатии голень болезненна и напряжена
  • наружные вены кажутся более выпуклыми и болезненны
  • слегка повышена температура тела.

ЛЕЧЕНИЕ

Для профилактики тромбоза в нижних конечностях важно максимально сохранять их подвижность, даже при постельном режиме или очень малоподвижном образе жизни. Отказ от курения и избавление от лишнего веса – также важные факторы профилактики тромбоза.

Лечение тромбоза должен обязательно вести врач, и обычно назначаются кроворазжижающие препараты. Лекарственная терапия помогает организму растворить тромб, тем самым восстанавливая кровоток в сосуде, и оказывает профилактическое действие, снижая риск образования новых тромбов.

Если тромб образовался в нижней конечности, часто применяют компрессионный чулок, как во время лечения, так и после его завершения.

КАК ПРИНИМАТЬ ELIQUIS®

Принимайте Eliquis® строго в соответствии с назначением врача. При лечении тромбоза в нижней конечности или легком обычно прописывают прием лекарственных средств следующим образом:

ЧАЩЕ ВСЕГО прописывают по ДВЕ таблетки по 5 мг утром и две таблетки по 5 мг вечером в течение 7 дней.

Затем количество таблеток снижают вдвое, до приема ОДНОЙ таблетки по 5 мг утром и вечером в течение не менее 3 месяцев.

При повторных тромбозах может потребоваться терапия кроворазжижающими средствами на протяжении нескольких лет. Не прекращайте лечение, пока это не разрешит врач, чтобы снизить риск недостаточного лекарственного эффекта и рецидива тромбоза. Подробнее о применении Eliquis® читайте в листке-вкладыше в упаковке препарата.

ПАМЯТКА

Причины тромбоза нижних конечностей или легких

Приблизительно 30 % перенесших тромбоз снова переносят тромбоз в течение последующих 10 лет. Поэтому важно узнать симптомы, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью. Уже в первые месяцы после окончания лечения у некоторых пациентов может образоваться новый тромб, и очень важно своевременно распознать это и обратиться к врачу.

Подвижность ног

Для профилактики тромбоза в нижних конечностях важно упражнять мышцы ног, как можно больше двигаясь. Малоподвижность приводит к застою крови, и нога может распухать. Застой происходит как при лежании, так и при сидении и стоянии на ногах.

Полезны прогулки. При соблюдении постельного режима можно стараться топать ступнями, вращать пальцами ног и по нескольку раз в день двигать ногами. При сокращении мышцы голени сжимают вены и способствуют перекачиванию крови вверх к сердцу.

Если приходится долго сидеть неподвижно, например при полете в самолете, полезно регулярно шевелить ступнями и притопывать ими. Еще лучше походить по салону самолета, если предоставится такая возможность. В случаях, когда предстоит многочасовое сидение, полезно также надевать специальные компрессионные (антиэмболические) чулки, – например, в дальние поездки. Компрессионные чулки продаются без рецепта в аптеках и в магазинах, торгующих вспомогательными и реабилитационными средствами. Обязательно посоветуйтесь с продавцом о том, какой размер выбрать.

Отказ от курения и избавление от лишнего веса – также важные факторы профилактики венозного тромбоза.

О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ПРИНИМАЯ ELIQUIS®

Что делать, если я приму слишком большую дозу Eliquis®?

Немедленно свяжитесь со своим врачом или медсестрой, если вы нечаянно приняли слишком большую дозу препарата Eliquis®. Возьмите упаковку из-под препарата с собой на прием к врачу, даже если в ней больше не осталось таблеток. При передозировке Eliquis® повышается риск кровотечений.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство/операция, биопсия или посещение зубного врача, заранее сообщите врачу или зубному врачу, что вы принимаете Eliquis®. В таком случае может потребоваться отменить прием препарата Eliquis®, временно или постоянно.

Обязательно сообщите своему врачу и зубному врачу обо всех принимаемых вами лекарственных средствах, в том числе продающихся без рецепта и средствах народной медицины (как например, зверобой продырявленный).

Разумно носить на шее жетон с текстом о приеме вами Eliquis® и карточку с этой информацией в бумажнике или кармане. Это хорошая подстраховка, если с вами что-то случится, в Швеции или за рубежом.

Некоторые лекарственные препараты и БАДы способны влиять на кроворазжижающие свойства Eliquis® и либо повышать риск кровотечений, либо ослаблять действие препарата.

Полный перечень лекарственных средств, способных влиять на эффект Eliquis®, содержится в информационном листке-вкладыше в упаковке препарата.

Прием препарата Eliquis® не показан при беременности, грудном вскармливании, при заболеваниях печени или нарушениях свертываемости крови, если после получения от вас этой информации врач не решит иначе. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если какое-либо из этих обстоятельств касается вас.

Как долго нужно принимать Eliquis®?

Продолжительность терапии препаратом Eliquis® может отличаться. Некоторым этот препарат назначают без ограничения продолжительности приема. Необходимо строго следовать предписаниям врача и продолжать принимать препарат столько, сколько велел врач.

НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ПРИНИМАТЬ ELIQUIS® БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ ВАШЕГО ВРАЧА!

Что делать, если я забуду вовремя принять дозу?

Если вы забудете принять Eliquis®, примите таблетку препарата сразу же, как только обнаружите это. Следующую таблетку примите в обычное время, и дальше продолжайте как обычно. В случае неуверенности спросите своего врача или того, кто распределяет принимаемые вами лекарственные средства.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Как и любые другие лекарства, препарат Eliquis® способен оказывать побочные действия, но они не обязательно возникают у всех, кто принимает препарат.

Подробнее о побочных действиях препарата можно прочитать в листке-вкладыше, вложенном в упаковку .

Как и другие препараты аналогичного назначения (кроворазжижающие средства), Eliquis® способен усиливать кровотечения, и в таком случае требуется немедленная медицинская помощь.

К другим частым побочным эффектам относятся синяки и кровоподтеки, кровь в моче (окрашивает мочу в розовый или красный цвет) или носовые кровотечения, а также тошнота. При внезапных кровотечениях обращайтесь к врачу или медсестре.

Обязательно расскажите своему врачу, медсестре или в аптеке о побочных действиях препарата, если вы их испытываете, в том числе и о тех, которые не указаны в листке-вкладыше или этой брошюре.

Обязательно сообщайте врачу или зубному врачу, что вы принимаете Eliquis®. Если вам предстоит хирургическое вмешательство или операция у зубного врача, обязательно сообщите врачу или зубному врачу, что вы принимаете Eliquis®: возможно, потребуется прервать прием препарата на день-два до планируемой операции или, например, удаления зуба.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Сочетание здорового образа жизни и правильной лекарственной терапии поможет вам держать мерцательную анемию под контролем. Помните о том, как следующие факторы вашего образа жизни способны повлиять на ваше здоровье.

  • Питание: ешьте побольше фруктов и овощей, избегайте употреблять в пищу жирное мясо и рафинированные и глубоко переработанные продукты, а также фастфуд/готовые блюда. Таким образом вы сможете держать уровень вредного холестерина под контролем. Постарайтесь снизить содержание поваренной соли в пище – это поможет сдерживать повышение кровяного давления, еще один фактор, способствующий развитию мерцательной аритмии.
  • Физическая активность: регулярные занятия различными видами физической активности не только позволяют держать под контролем вес, но и способствуют более оптимистичному взгляду на жизнь. Посоветуйтесь со своим врачом/медсестрой или персоналом аптеки, прежде чем начать заниматься каким-либо новым для вас видом физической активности или спорта, чтобы быть уверенным, что это не повредит вашему здоровью. Избегайте занятий боевыми искусствами/единоборствами и нырянием.
  • Стресс: мерцательная аритмия часто может развиваться на фоне стресса. Постарайтесь найти способ, как справиться со своим стрессом и найдите в своем распорядке дня время для физической активности.

СОВЕТЫ В ИНТЕРНЕТЕ

Blodproppsskolan
www.blodproppsskolan.se

STROKE-riksförbundet (шведское общество перенесших инсульт и их близких)
www.strokeforbundet.se

Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund (шведское общество больных сердечными и легочными заболеваниями)
www.hjart-lung.se

Anticoagulation Europe (европейское общество пациентов, получающих антикоагулянтную терапию)
www.anticoagulationeurope.org

Atrial Fibrillation Association (Международная ассоциация по изучению мерцательной аритмии)
www.afa-international.org

1177 Vårdguiden (Веб-справочник по учреждениям здравоохранения, методам и средствам лечения)
www.1177.se

Patientföreningen mot venös tromboemblism (Общество пациентов против тромбоэмболизма)
www.blodproppar.se

Eliquis® принадлежит к группе лекарственных средств, называемых «антикоагулянты» (кроворазжижающие препараты) Это лекарственное средство препятствует образованию кровяных сгустков-тромбов, блокируя фактор Xa, который играет важную роль в механизме сворачивания крови. Действующее вещество в препарате Eliquis® называется апиксабан (apixaban). Eliquis® предлагается в форме дражированных таблеток по 2,5 и 5 мг Eliquis® назначается взрослым: 1. Для предотвращения образования тромбов (тромбозов глубоких вен, DVT/ТГВ) после операций на бедренных и коленных суставах. 2. Для предотвращения образования тромбов в сердце у пациентов с нерегулярным сердечным ритмом (мерцательной аритмией) и как минимум еще одним фактором риска. Тромбы могут отрываться и, перемещаясь вместе с кровотоком, попадать в головной мозг, приводя к инсульту, или в другой орган, препятствуя нормальному кровоснабжению этого органа. 3. Для лечения тромбов в венах нижних конечностей (тромбозов глубоких вен) и кровеносных сосудах легких (легочной эмболии) и для профилактики рецидива тромбозов в кровеносных сосудах нижних конечностей и/или легких. Не применяйте Eliquis®, если: у вас аллергия на апиксабан или любое другое из веществ в составе данного лекарственного средства, у вас сильные кровотечения, вы страдаете заболеванием какого-либо органа, способным повышать риск серьезных кровотечений (например, таким как недавно образовавшиеся язвы ЖКТ, недавно перенесенный инсульт), вы страдаете заболеванием печени, способным повышать риск серьезных кровотечений (печеночная коагулопатия), вы принимаете лекарственные средства для профилактики тромбозов (например, варфарин, ривароксабан, дабигатран или гепарин), кроме того, при смене кроворазжижающего препарата для терапии, или в случае, если у вас установлен венозный или артериальный катетер и вы получаете лечение гепарином, чтобы поддерживать катетер открытым, у вас установлен искусственный клапан сердца.

Полную информацию об Eliquis® вы найдете в информационном листке-вкладыше в упаковке препарата (см. также на сайте www.fass.se). Данный текст основан на информации в листке-вкладыше от февраля 2017 года.

Bristol-Myers Squibb AB, +46 (0)8-7047100, www.bms.se
Pfizer AB, +46 (0)8-550 52 000, www.pfizer.se

EUAPI265